Экзема: что это, как выглядит и чем отличается от дерматита
Экзема на руках, ногах и пальцах: как выглядит, какие бывают виды, из-за чего появляется и чем отличается от дерматита. Уход за кожей и когда к врачу.
Покраснение, зуд и мелкие пузырьки на коже рук часто списывают на "просто сухость" или реакцию на новое мыло. Если зуд возвращается снова и снова, а кожа трескается или начинает мокнуть, речь, скорее всего, идет об экземе. Разберемся, как она выглядит, из-за чего появляется, чем отличается от дерматита и когда стоит показаться дерматологу.
Коротко о главном
Экзема - хроническое неинфекционное воспаление кожи с ослабленным защитным барьером: кожа теряет влагу, а раздражители легко проникают внутрь, вызывая покраснение, зуд и мелкие пузырьки, которые могут вскрываться и мокнуть. От контактного дерматита она отличается течением: экзема обычно хроническая, с обострениями и ремиссиями, а дерматит чаще разовая реакция на конкретный раздражитель, которая проходит после прекращения контакта. Точную границу между ними определяет только дерматолог.
- Экзема - хроническое неинфекционное воспаление кожи с ослабленным барьером, ей нельзя заразиться.
- Причины комбинированные: наследственность, слабый барьер кожи, аллергены, стресс.
- Форм несколько: дисгидротическая на ладонях и стопах, монетовидная на голенях, себорейная на голове и лице; мокнущая - стадия, а не вид.
- Экзему и дерматит путают: экзема течет хронически, дерматит обычно разовая реакция, диагноз ставит врач.
- Уход - эмоленты, теплая вода, мягкие средства без спирта; горячие ванны и расчесывание вредят.
- К дерматологу - при частых обострениях, сильном зуде, признаках инфекции, температуре и экземе у грудного ребенка.
Что такое экзема и почему она возникает?
Экзема - хроническое воспалительное заболевание кожи с нарушенным защитным барьером: кожа теряет влагу быстрее обычного, а раздражители проникают в нее легче. В ответ иммунная система запускает воспаление - отсюда покраснение, зуд и отечность. Это скорее группа состояний со схожей картиной, чем одна болезнь: у одних экзема проявляется разово, у других течет годами, чередуя ремиссии и обострения. Она не заразна и не связана с гигиеной, хотя выглядит порой пугающе.
Причины экземы: аллергия, стресс, наследственность и другие факторы
Единственной причины нет, обычно совпадают несколько факторов: наследственность (риск выше, если экзема, аллергический ринит или астма есть у близких родственников - атопическая триада); ослабленный от рождения кожный барьер из-за нехватки удерживающих влагу белков и липидов; контакт с раздражителями - бытовая химия, никель, латекс, отдушки в косметике; стресс, усиливающий обострения; сухой воздух и холод.
Как выглядит экзема: стадии и характерные признаки
Течение принято описывать через стадии, хотя проходят их не по порядку. Сначала кожа краснеет, появляются зуд и легкая отечность, затем возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Когда они лопаются, начинается мокнущая стадия: кожа становится влажной, сочащейся, а потом покрывается корочками. При частых обострениях кожа утолщается и трескается - это лихенификация, следствие постоянного расчесывания.
Виды экземы: дисгидротическая, мокнущая, монетовидная, себорейная
| Вид | Как выглядит | Типичное расположение |
|---|---|---|
| Дисгидротическая | Мелкие плотные зудящие пузырьки, похожие на манную крупу | Ладони, боковые поверхности пальцев, стопы |
| Мокнущая | Не отдельный вид, а стадия: пузырьки вскрылись, кожа влажная, с корочками | Любой участок в период обострения |
| Монетовидная (нуммулярная) | Округлые, четко очерченные бляшки размером с монету | Голени, предплечья, туловище |
| Себорейная | Желтоватые жирные чешуйки на фоне покраснения | Голова, брови, носогубные складки, за ушами |
| Атопическая | Сухость, зуд, покраснение в кожных складках | Локтевые и подколенные сгибы, лицо, шея |
Дисгидротическая экзема на пальцах и ладонях особенно мучительна: пузырьки чешутся, а при вскрытии оставляют трещины. Себорейная форма стоит особняком - она связана с грибком Malassezia, а не только с барьером.
Экзема на руках и пальцах
Руки - самая частая локализация экземы у взрослых: кожа кистей постоянно контактирует с водой, мылом и бытовой химией. Она краснеет, шелушится, между пальцами появляются мелкие пузырьки, а при обострениях утолщается, на костяшках и вокруг ногтей образуются трещины. У медиков, поваров, уборщиков и парикмахеров экзему на руках иногда называют профессиональным дерматозом - тут помогают защитные перчатки.
Экзема на ногах и других участках тела
На ногах экзема чаще проявляется на голенях и стопах, в форме монетовидных бляшек или дисгидротических пузырьков на подошвах. Тесная обувь, синтетические носки и потливость дополнительно раздражают кожу. На теле экзема часто выбирает сгибательные поверхности - локтевые и подколенные сгибы, шею. Экзема на лице требует особенно бережного ухода: стойкое покраснение в центре лица иногда путают с розацеа, хотя это самостоятельное состояние с другим механизмом. Подробнее о стойкой сухости и шелушении кожи - в материале про сухую кожу и шелушение.
Экзема и дерматит: в чем разница
Оба термина описывают воспаление кожи, и на практике их часто путают: экзему то называют разновидностью дерматита, то отдельным диагнозом.
| Признак | Экзема | Контактный дерматит |
|---|---|---|
| Течение | Часто хроническое, с обострениями и ремиссиями | Обычно разовая реакция на раздражитель |
| Причина | Комбинация факторов: барьер кожи, наследственность, триггеры | Как правило, конкретное вещество, с которым контактировала кожа |
| Локализация | Часто симметричная, типичные зоны (сгибы, руки) | Там, где кожа соприкасалась с раздражителем |
| Что помогает | Регулярный уход, устранение триггеров, наблюдение у врача | Обычно достаточно прекратить контакт с раздражителем |
Если высыпания появились после явного контакта с новым веществом и прошли, когда контакт прекратили, вероятнее разовый дерматит. При регулярном повторении без явной связи с конкретным веществом чаще говорят об экземе, но точную границу определяет только дерматолог. Подробнее - в обзоре кожных заболеваний и в материале про псориаз.
Уход за кожей при экземе: что помогает и чего избегать
Помогает: увлажняющие кремы и эмоленты без отдушек и спирта сразу после душа, пока кожа еще влажная; вода теплая, не дольше 10-15 минут; мягкие моющие средства без сульфатов; хлопковая одежда на пораженных участках; увлажнитель воздуха зимой; дневник обострений, чтобы выявить триггеры.
Не работает и вредит: долгое замачивание в горячей воде сушит ослабленный барьер; спиртосодержащие лосьоны на воспаленных участках; расчесывание и вскрытие пузырьков руками повышают риск инфекции; жесткие скрабы на пораженной коже; гормональные мази без назначения врача истончают кожу при бесконтрольном применении; содовые ванночки и сок чистотела на воспаление не влияют, а концентрированный сок чистотела может вызвать химический ожог.
Когда идти к врачу?
Легкое покраснение, которое проходит за пару дней после смены косметики, обычно не повод для тревоги. Но к дерматологу стоит обратиться, если высыпания держатся дольше двух-трех недель или регулярно возвращаются; зуд мешает спать и работать; площадь поражения растет или захватывает лицо; появились признаки инфекции - гной, желтые корочки, усилившееся покраснение; поднялась температура; экзема впервые появилась у грудного ребенка; уход перестал помогать.
Дерматолог осматривает кожу и уточняет историю обострений, чтобы отличить экзему от похожих состояний. Консультация в частной клинике в России обычно стоит 1500-3500 рублей, при подозрении на аллергическую природу экземы врач может направить к аллергологу. Схему лечения подбирает только врач - зона медицинской помощи, а не самостоятельного выбора по советам из интернета.
Частые вопросы
Экзема заразна?
Нет, экзема - неинфекционное воспаление кожи, заразиться ей нельзя. Исключение - вторичная инфекция на уже поврежденной коже.
Экзема и дерматит - это одно и то же?
Экзему часто считают разновидностью дерматита, оба термина означают воспаление кожи. Экзема чаще протекает хронически, а дерматит - разовая реакция на раздражитель. Точно развести эти состояния может только дерматолог.
Проходит ли экзема сама по себе?
Отдельное обострение может стихнуть само, но склонность к экземе обычно остается, и без ухода высыпания возвращаются. Для стойкой ремиссии лучше обратиться к дерматологу.
Можно ли мыться и мочить кожу при экземе?
Мыться можно, но недолго, в теплой воде мягкими средствами без спирта, с увлажнением кожи сразу после. Горячая вода и долгое замачивание раздражают кожу с экземой сильнее.
Чем мокнущая экзема отличается от дисгидротической?
Мокнущая экзема - стадия течения, когда пузырьки вскрываются и кожа становится влажной. Дисгидротическая - форма с мелкими плотными пузырьками на ладонях и стопах, которая тоже может перейти в мокнущую стадию.
