Псориаз: что это, как выглядит и к какому врачу идти
Псориаз: как выглядят бляшки на коже, голове и руках, почему он возникает и чем отличается от дерматита и экземы. К какому врачу обращаться.
Плотные розово-красные пятна с белесыми чешуйками на локтях, коленях или голове пугают многих, кто видит их у себя впервые. Первая мысль обычно про заразность. На деле псориаз не связан ни с гигиеной, ни с инфекцией - это история про иммунную систему. Разберемся, как он выглядит, чем отличается от похожих проблем и когда стоит показаться врачу.
Коротко о главном
Псориаз - хроническое аутоиммунное заболевание кожи, при котором иммунная система атакует собственные клетки, а эпидермис обновляется за 3-7 дней вместо обычных 3-4 недель. Выглядит как плотные розово-красные бляшки с сухими серебристыми чешуйками, чаще на локтях, коленях и голове. Он не заразен и не связан с гигиеной. Диагноз ставит дерматолог при осмотре, иногда с биопсией кожи.
- Псориаз - аутоиммунное и не заразное заболевание кожи с ускоренным делением клеток эпидермиса.
- Характерный признак - плотные бляшки с сухими серебристыми чешуйками, чаще всего на локтях, коленях и голове.
- Течение волнообразное: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая стадии сменяют друг друга, между обострениями бывают долгие ремиссии.
- Псориаз легко спутать с экземой, себорейным дерматитом и розацеа, точный диагноз ставит только врач при осмотре.
- Уход дома ограничен увлажнением и бережным очищением; сода, скрабы и сдирание чешуек не лечат, а травмируют кожу.
- К дерматологу нужно обращаться при новых высыпаниях, сильном зуде, изменениях ногтей и любых признаках поражения суставов.
Что такое псориаз и почему он не заразен?
Псориаз - хроническое заболевание кожи из-за сбоя иммунной системы: клетки иммунитета атакуют собственную кожу, запускают воспаление и заставляют клетки эпидермиса делиться в несколько раз быстрее обычного. В норме клетка кожи обновляется за 3-4 недели, при псориазе - за 3-7 дней, поэтому на поверхности скапливаются плотные бляшки с чешуйками.
Это не инфекция и не грибок. Псориаз нельзя подхватить через рукопожатие или полотенце - он не передается от человека к человеку, и настороженность вокруг него лишена оснований.
От чего возникает псориаз: в чем суть заболевания
Точная причина до конца не установлена, но заболевание аутоиммунное и имеет наследственную составляющую: если псориаз есть у одного из родителей, риск у ребенка выше среднего. Это не приговор - у многих людей с "псориазными" генами болезнь так и не проявляется.
Обострение обычно запускают стресс, травмы кожи (новые высыпания часто появляются в месте повреждения - феномен Кебнера), инфекции вроде ангины, некоторые лекарства, курение и алкоголь. Косметика псориаз не запускает и не лечит. Подробнее - в обзоре кожных заболеваний.
Как выглядит псориаз: характерные бляшки и чешуйки
Самая частая форма - бляшечный псориаз, около 80% случаев: плотные пятна с четкими границами, от розового до насыщенно-красного (на темной коже - лиловые или темно-коричневые), покрытые сухими серебристо-белыми чешуйками. Если снять чешуйку, под ней видна тонкая пленка, а при ее повреждении - точечные капли крови: это симптом Ауспитца.
Реже встречаются каплевидный псориаз (мелкие высыпания после ангины), пустулезный (с мелкими гнойничками) и обратный (в складках кожи, почти без шелушения). Форму и тяжесть определяет только врач при осмотре.
Псориаз на голове, руках, теле: особенности разных зон
| Зона | Как проявляется | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Голова | Бляшки с чешуйками, выходят за линию роста волос | Часто путают с перхотью или себореей |
| Локти и колени | Крупные симметричные бляшки | Кожа тут чаще травмируется и трескается |
| Ладони и стопы | Утолщение, трещины, иногда пустулы | Мешает работе и ходьбе |
| Ногти | Вдавления, утолщение, отслоение пластины | Похоже на грибок, но им не является |
| Складки (пах, подмышки) | Гладкие очаги почти без шелушения | Из-за влажности легко мокнет |
Псориаз на голове нередко долгие годы остается единственным проявлением болезни. На руках трещины на ладонях мешают работать и часто болят.
Стадии псориаза: как меняются высыпания со временем
Течение принято описывать через три стадии. Прогрессирующая - новые высыпания, старые бляшки растут, зуд усиливается. Стационарная - рост останавливается. Регрессирующая - бляшки уплощаются, шелушение уменьшается, на их месте может остаться более светлое или темное пятно, обычно оно проходит само.
После нее наступает ремиссия - кожа выглядит чистой от нескольких месяцев до нескольких лет, а затем случается новое обострение. Волнообразный характер течения важно понять сразу: чистая кожа сегодня не значит, что болезнь ушла навсегда.
Псориаз у взрослых: течение и обострения
У взрослых псориаз чаще всего сопровождает человека всю жизнь, чередуя обострения и ремиссии. Дебютирует заболевание в среднем в 15-35 лет, хотя первые высыпания способны появиться и в 50, и в 60. Тяжесть течения сильно различается: у одних - несколько бляшек на локтях, у других - обширные поражения.
У части людей со временем развивается псориатический артрит - воспаление суставов, требующее наблюдения у ревматолога, насторожить должны утренняя скованность в суставах и отек пальцев. У многих людей с псориазом одновременно есть сухая кожа и шелушение, из-за чего зимой состояние кожи ухудшается.
Чем псориаз отличается от дерматита, экземы и себореи?
Внешне псориаз легко спутать с другими состояниями кожи.
| Признак | Псориаз | Экзема | Себорейный дерматит | Розацеа |
|---|---|---|---|---|
| Границы очагов | Четкие, приподнятые | Расплывчатые | Умеренно четкие | Разлитое покраснение |
| Чешуйки | Сухие, серебристые | Могут мокнуть | Жирные, желтоватые | Обычно отсутствуют |
| Локализация | Локти, колени, голова | Сгибы локтей и колен, лицо | Голова, брови, складки | Центр лица |
| Зуд | От умеренного до сильного | Обычно сильный | Слабый или умеренный | Реже, чаще жжение |
Подробнее - в материалах про экзему и розацеа. Точно отличить одно от другого без осмотра не получится даже у опытного человека.
Что можно делать самостоятельно, а что не поможет?
Стоит: увлажнять кожу плотными кремами без отдушек после душа; мыться теплой, а не горячей водой - она сушит кожу и усиливает зуд; выбирать мягкие моющие средства без сульфатов; вести дневник обострений; беречь кожу от травм и солнечных ожогов.
Не работает и может навредить: сдирание чешуек - травмирует кожу; агрессивные скрабы на бляшках; сода и прочие домашние средства "от бабушки" - на иммунный механизм не влияют, зато способны вызвать ожог; самостоятельный подбор гормональных мазей без контроля врача; жесткие "очищающие" диеты без назначения врача.
Когда идти к врачу?
К дерматологу стоит обратиться, если вы впервые заметили плотные шелушащиеся пятна, особенно на локтях, коленях или голове, или если уже поставленный диагноз изменил свое течение. Не откладывайте визит, если высыпания быстро распространяются, появился сильный зуд, мешающий спать, изменились ногти, беспокоят суставы, а на бляшках появились трещины или признаки инфекции.
Диагноз ставит дерматолог по результатам осмотра, иногда - с биопсией кожи. Первичная консультация в частной клинике в России стоит в среднем 1500-3500 рублей, а при подозрении на псориатический артрит нужна еще консультация ревматолога. Схему терапии подбирает только врач - советы из интернета тут не помощник.
Частые вопросы
Псориаз заразен?
Нет. Псориаз - аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки кожи. Он не передается при контакте, объятиях или использовании общих вещей.
Можно ли навсегда вылечить псориаз?
Псориаз - хроническое заболевание с чередованием обострений и ремиссий. Убрать его из организма современная медицина не умеет, но длительной ремиссии, когда кожа выглядит чистой, добиваются под наблюдением дерматолога.
Чем псориаз отличается от экземы?
Псориазные бляшки плотные, четко очерченные, покрыты сухими серебристыми чешуйками и чаще возникают на локтях, коленях и голове. Экзема обычно дает более расплывчатые, часто мокнущие и зудящие очаги. Точно различить их может только врач при осмотре.
Может ли псориаз появиться впервые уже во взрослом возрасте?
Да, псориаз способен впервые проявиться в любом возрасте, хотя чаще дебютирует до 35 лет. Триггерами первого эпизода бывают стресс, травма кожи, инфекция или прием некоторых лекарств.
Бывает ли псориаз только на голове, без высыпаний на теле?
Да, псориаз волосистой части головы может долго оставаться единственным проявлением болезни. Его часто путают с перхотью или себорейным дерматитом, но плотные бляшки с серебристыми чешуйками, выходящие за линию роста волос, - повод показаться дерматологу.
