Прыщи и акне на лице: почему появляются и как от них избавиться
Разбираем, почему появляются прыщи и акне на лице: причины, виды высыпаний, что реально помогает избавиться, а что не работает, и когда идти к врачу.
Прыщ, который выскочил перед важным днем, и акне, которое держится месяцами, - это разные истории, хотя механизм у них общий. В первом случае кожа отреагировала на разовый сбой, во втором - работает постоянно действующий процесс, который сам себя не остановит. Разберемся, что происходит в поре, какие причины стоят за высыпаниями и что из домашнего ухода и косметологии действительно снижает их количество.
Коротко о главном
Прыщи возникают из-за избытка кожного сала, закупорки поры и размножения бактерий внутри нее, а провоцируют это гормоны, стресс, комедогенная косметика и привычка трогать лицо руками. У подростков высыпания захватывают всю Т-зону, у взрослых после 25-30 лет чаще концентрируются в нижней трети лица. Помогают салициловая и азелаиновая кислоты, ретинол и ниацинамид, а выдавливание только усиливает воспаление.
- Единичный прыщ и акне - не одно и то же: акне это регулярный процесс, который сам не остановится без ухода.
- В основе любого высыпания - избыток себума, закупорка поры и размножение бактерий внутри нее.
- Причины обычно комбинируются: гормоны, стресс, питание, комедогенная косметика, привычка трогать лицо.
- Реально работают салициловая и азелаиновая кислоты, бензоилпероксид точечно, ретинол вечером и ниацинамид как база, с обязательным SPF утром.
- Выдавливание, зубная паста, сода, спиртовые лосьоны и агрессивные скрабы не лечат прыщи, а усиливают воспаление.
- К врачу стоит идти при болезненных, кистозных, многочисленных высыпаниях, отсутствии улучшений за 2-3 месяца или симптомах гормонального сбоя.
Прыщ и акне: где граница
Единичный воспаленный элемент, который появился раз в два-три месяца перед менструацией или после жирного застолья, - это физиологическая реакция кожи, а не заболевание. Она пройдет сама за несколько дней и не требует особого внимания.
Акне (угревая болезнь) - это хроническое воспалительное состояние сально-волосяных фолликулов, при котором высыпания появляются регулярно и захватывают сразу несколько зон лица: лоб, нос, подбородок, щеки. Дерматологи выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени в зависимости от количества и типа элементов. При легкой степени это в основном черные точки и мелкие папулы, при средней и тяжелой добавляются пустулы, подкожные узлы и кисты, которые оставляют после себя постакне.
Понять, с чем вы имеете дело - разовой реакцией или угревой болезнью, - помогает простое наблюдение: если высыпания повторяются из месяца в месяц дольше полугода, речь уже об акне, и разовыми точечными средствами тут не обойтись, нужна системная работа с уходом.
Что происходит в поре?
В основе любого прыща лежит одна и та же цепочка событий.
Сальная железа вырабатывает кожное сало (себум), которое в норме выходит на поверхность через устье волосяного фолликула и защищает кожу от пересыхания. Если себума становится слишком много, а клетки, выстилающие стенки поры, отшелушиваются медленнее, чем нужно, проток забивается смесью из сала и ороговевших чешуек. Так формируется комедон - закрытый (белый бугорок под кожей) или открытый, который на воздухе окисляется и темнеет, превращаясь в черную точку.
Внутри закупоренной поры без доступа кислорода начинает активнее размножаться бактерия Cutibacterium acnes, которая в норме спокойно живет на коже. Она питается себумом и провоцирует иммунный ответ: к поре стягиваются клетки воспаления, стенка фолликула может повредиться, и содержимое частично попадает в окружающие ткани. Так комедон превращается в воспаленный элемент - от небольшой папулы до глубокого болезненного узла.
Черные точки и комедоны без воспаления - отдельная и очень частая проблема сама по себе, у нас есть отдельный разбор про черные точки и комедоны и что с ними реально можно сделать.
Почему у вас именно сейчас появились прыщи?
Причин обычно несколько сразу, и они накладываются друг на друга.
Гормоны. Андрогены (мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве есть и у женщин) стимулируют сальные железы, поэтому высыпания усиливаются перед менструацией, во время полового созревания, при синдроме поликистозных яичников, отмене или смене гормональной контрацепции. Это одна из самых частых причин у взрослых.
Стресс. Кортизол, гормон стресса, тоже повышает выработку себума и замедляет заживление уже существующих воспалений. Отсюда знакомая многим картина: чем нервознее период, тем больше подбородок усыпан прыщами.
Питание. Прямой связи "съел шоколадку - выскочил прыщ" наука не подтверждает, но есть данные, что продукты с высоким гликемическим индексом (сладкое, белый хлеб, фастфуд) и большое количество молочных продуктов, особенно обезжиренного молока, у части людей усиливают выработку себума через инсулиновый и IGF-1 механизм. Это статистическая связь, а не жесткое правило для каждого.
Комедогенная косметика. Плотные масла, минеральные масла низкой степени очистки, некоторые силиконы в базе крема или тонального средства забивают поры у людей со склонностью к акне. Если после смены крема высыпаний стало больше, в первую очередь стоит проверить состав именно на комедогенность.
Привычка трогать лицо руками. Механическое раздражение и перенос бактерий с рук и телефона на кожу - фактор, который недооценивают, хотя убрать его проще всего.
Как выстроить уход при склонности к жирности и высыпаниям - подробно в статье про жирную кожу лица.
Виды прыщей: как отличить один от другого
| Тип элемента | Как выглядит | Воспаление |
|---|---|---|
| Черная точка (открытый комедон) | Темная точка в устье поры | Нет |
| Белый прыщик (закрытый комедон) | Плотный бугорок под кожей телесного цвета | Нет |
| Папула | Розовый или красный узелок без гнойной головки | Легкое |
| Пустула | То же, но с белой или желтой гнойной верхушкой | Среднее |
| Подкожный (узел) | Плотное болезненное уплотнение без выхода на поверхность | Выраженное, глубокое |
| Кистозный элемент | Крупная мягкая болезненная полость, часто несколько сливаются вместе | Тяжелое |
Чем глубже воспаление, тем выше риск, что после заживления останется след - пятно, застойное покраснение или рубец. Если такие следы уже есть, отдельно разбираем, что с ними делать, в материале про постакне.
Что реально помогает?
Работающий уход снижает выработку и застой себума, ускоряет обновление клеток в поре и уменьшает воспаление вместе с количеством бактерий.
| Средство | Концентрация | Когда наносить | С чем не сочетать |
|---|---|---|---|
| Салициловая кислота | 0,5-2% | Вечером, точечно или на всю зону | С ретинолом и другими кислотами в один прием |
| Азелаиновая кислота | 10-20% | Утром или вечером, курсом | Хорошо сочетается почти со всем, аккуратно с ретинолом |
| Бензоилпероксид | 2,5-5% | Вечером, точечно на воспаления | С ретинолом (снижает его эффективность), обесцвечивает текстиль |
| Ретинол | Начиная с низких концентраций | Только вечером, 2-3 раза в неделю с постепенным наращиванием | С кислотами и бензоилпероксидом в одно нанесение |
| Ниацинамид | 5-10% | Утро и вечер | Сочетается почти со всеми активами, хорошая база |
Салициловая кислота растворяет жировые пробки внутри поры и подходит для регулярного применения на жирной и комбинированной коже. Азелаиновая кислота одновременно снижает воспаление, работает против бактерий и осветляет постакне, поэтому часто становится средством первого выбора. Бензоилпероксид - самый быстрый способ справиться с уже воспаленным элементом за счет антибактериального действия, но он подсушивает, поэтому его используют точечно, а не по всему лицу. Ретинол нормализует отшелушивание в поре и работает на профилактику новых комедонов, но требует постепенного введения в уход и обязательного дневного крема с SPF, потому что делает кожу более чувствительной к солнцу. Ниацинамид регулирует активность сальных желез, укрепляет барьер и хорошо переносится, поэтому его можно использовать и утром, и вечером как базовый компонент.
Активные кислоты и ретинол не наносят одновременно и по возможности разводят по разным дням или по времени суток: утром одно, вечером другое, иначе кожа получает избыточное раздражение вместо результата. Порядок нанесения активов и логику построения ухода разбираем в статье про кислоты для лица, про ретинол отдельно и в общем гиде по уходу за кожей лица.
Результат от активов в уходе оценивают не раньше чем через 6-8 недель регулярного применения - это время одного цикла обновления клеток кожи, быстрее не работает ни одно безрецептурное средство.
Частые ошибки, которые только ухудшают состояние кожи
Выдавливание. Механическое давление проталкивает содержимое поры глубже в ткани, вместо того чтобы вывести его на поверхность. В результате воспаление усиливается, а риск постакне и рубца растет. Если элемент настолько крупный, что руки сами тянутся его убрать, - это сигнал показать его косметологу, а не решать вопрос самостоятельно.
Зубная паста и сода. Оба средства не предназначены для кожи лица. Паста содержит ментол, фтор и абразивные частицы, которые сушат и раздражают воспаление, сода имеет щелочной pH около 9, тогда как у здоровой кожи он около 5. Разрушенный защитный барьер реагирует новыми высыпаниями, а не выздоровлением.
Спиртовые лосьоны и агрессивные скрабы с крупными абразивными частицами. Обезжиривают кожу настолько сильно, что сальные железы в ответ начинают вырабатывать еще больше себума - эффект получается ровно противоположный ожидаемому.
Голодные диеты и резкие ограничения. Дефицит калорий и питательных веществ - дополнительный стресс для организма, который не убирает первопричину акне, а иногда провоцирует гормональные сбои.
Слишком частая смена средств. Кожа реагирует на активные компоненты не сразу, а новый крем каждую неделю не дает понять, работает ли предыдущий и не является ли раздражение реакцией на постоянную смену состава.
Косметологические процедуры: когда есть смысл
Домашний уход закрывает большую часть легких и средних случаев, но у профессиональных процедур есть своя роль.
Механическая или комбинированная чистка лица у косметолога имеет смысл при выраженных комедонах и черных точках, которые не поддаются кислотам за 1-2 месяца. Стоимость такой процедуры в российских салонах обычно составляет 2500-6000 рублей за сеанс, делать ее чаще раза в месяц не стоит, чтобы не травмировать кожу лишний раз. Подробнее о том, как проходит процедура и кому она подходит, - в статье про чистку лица.
Поверхностные химические пилинги (с той же салициловой или миндальной кислотой, но в профессиональной концентрации) применяют курсом из 4-6 процедур с интервалом в 1-2 недели, стоимость одного сеанса обычно 1500-4000 рублей. Они ускоряют обновление кожи и снижают количество комедонов заметнее, чем домашние средства той же кислоты.
При выраженном постакне и рубцах косметолог может предложить более серьезные методы, от срединных пилингов до аппаратных процедур, но это уже отдельный разговор после того, как активная фаза воспалений взята под контроль.
Взрослое акне после 25-30 лет
У высыпаний после 25 лет своя специфика. Если в подростковом возрасте страдает вся Т-зона (лоб, нос, подбородок), то взрослое акне у женщин чаще концентрируется в нижней трети лица - подбородок, линия челюсти, шея, и обостряется циклически, привязываясь к менструальному циклу. Кожа при этом часто не жирная, а комбинированная или даже склонная к сухости, поэтому агрессивные подсушивающие средства только вредят.
Среди триггеров здесь - гормональные колебания, хронический стресс, неподходящий по составу уход (в том числе слишком активный антивозрастной с обилием масел) и иногда прием или отмена некоторых лекарств. Если высыпания появились впервые именно во взрослом возрасте и держатся дольше нескольких месяцев, это повод не только скорректировать уход, но и обсудить ситуацию с врачом: за такой картиной иногда стоят эндокринные причины.
Когда идти к врачу?
Домашний уход и внимательно подобранная косметика решают вопрос при легких и умеренных высыпаниях. Но есть ситуации, где самостоятельные эксперименты со средствами не только неэффективны, но и рискованны для состояния кожи:
- высыпания болезненные, глубокие, подкожные или кистозные;
- прыщей много, и они покрывают значительную часть лица, а не единичные элементы;
- состояние не меняется в лучшую сторону за 2-3 месяца регулярного бережного ухода;
- после заживления остаются стойкие пятна или рубцы;
- акне сопровождается сбоем менструального цикла, избыточным ростом волос на теле или резким набором веса - тогда стоит показаться не только дерматологу, но и эндокринологу или гинекологу.
В таких случаях дерматолог подберет тактику с учетом истории здоровья и, если нужно, направит на анализы или к профильному врачу. Самостоятельно подбирать рецептурные препараты или менять дозировки без консультации не стоит: у сильнодействующих средств от акне серьезные противопоказания и побочные эффекты, и решение о них должен принимать врач.
Частые вопросы
Можно ли выдавливать прыщи самостоятельно? Не стоит: при надавливании содержимое может уйти вглубь тканей и усилить воспаление, а на месте прыща часто остается пятно постакне или рубец. Крупный воспаленный элемент безопаснее показать косметологу или дерматологу.
Проходят ли прыщи сами, без лечения и ухода? Единичный прыщ может сойти за несколько дней сам по себе, но если высыпания появляются регулярно, дело в постоянно работающем механизме - избытке себума и закупорке пор, и он без ухода не остановится. Базовый уход и, при необходимости, консультация врача ускоряют процесс и снижают риск постакне.
Почему прыщи не проходят или появляются заново после 25-30 лет? Взрослое акне часто связано с гормональными колебаниями, стрессом и неподходящим уходом, а не с проблемами гигиены, и высыпания у женщин нередко концентрируются в нижней трети лица. Если прыщи держатся дольше нескольких месяцев или сопровождаются другими симптомами, стоит показаться дерматологу или эндокринологу.
Помогают ли зубная паста и сода от прыщей? Нет, это миф: оба средства не рассчитаны на кожу лица, сушат и раздражают ее, разрушая защитный барьер, из-за чего воспалений может стать больше, а не меньше.
Когда прыщи это повод идти к врачу, а не пробовать средства самой? Стоит обратиться к дерматологу, если высыпания болезненные, кистозные или многочисленные, не проходят несколько месяцев на фоне регулярного ухода, оставляют рубцы или сопровождаются другими симптомами вроде сбоя цикла или резкого набора веса.
